FeNO-Ergebnisse interpretieren
Verwenden Sie unseren interaktiven FeNO-Rechner, um FeNO-Ergebnisse zu verstehen
Die wichtigsten Highlights:
Ein FeNO-Wert von >50 ppb bei einem Erwachsenen oder >35 ppb bei einem Kind zeigt, dass eine Entzündung der Atemwege wahrscheinlich ist und der Patient gut auf eine Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) ansprechen sollte.1
Die FeNO-Ergebnisse können genutzt werden, um Patienten darüber aufzuklären, wie wichtig die regelmäßige Einnahme der verschriebenen Medikamente ist.
FeNO-Messungen sollten vor der Spirometrie durchgeführt werden, und es wird empfohlen, dass die Patienten ein bis zwei Stunden vor einem FeNO-Messungen auf Essen (insbesondere nitrathaltige Lebensmittel), Trinken, Rauchen und Sport verzichten.4
Die weltweit etabliertesten Grenzwerte
Die empfohlenen Grenzwerte der Leitlinie der American Thoracic Society (ATS) aus dem Jahr 2011 werden weiterhin täglich zur Interpretation von FeNO verwendet.1 Sie wurden aus einer großen Anzahl von Studien abgeleitet, in denen 83 % der Teilnehmer NIOX®-Geräte verwendeten.2 Mit der NIOX®-Technologie ausgestattet, sind sie bis heute die FeNO-Geräte der Wahl für klinische Studien.
Kinder
Typ-2-Entzündungen
Kinder: < 20
Typ-2-Entzündungen Unwahrscheinlich
Kinder: 20 - 35
Typ-2-Entzündungen Wahrscheinlich
Kinder: > 35
Typ-2-Entzündungen Signifikant
Grenzwerte für die Diagnose
FeNO-Messungen können das Ausmaß der Atemwegsentzündung – die heute als Schlüsselmerkmal von Asthma anerkannt ist – genau beurteilen. Deshalb sind absolute FeNO-Werte bei einer vermuteten Asthma-Diagnose wichtig.
Ein FeNO-Wert von >50 ppb bei einem Erwachsenen oder >35 ppb bei einem Kind zeigt, dass eine Atemwegsentzündung wahrscheinlich ist und der Patient gut auf die Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) ansprechen sollte.1 Bei FeNO >40 ppb ist eine Diagnose von Asthma 7x wahrscheinlicher.3
Bei einem niedrigen FeNO-Wert (<25 ppb bei Erwachsenen und <20 ppb bei Kindern) ist Asthma unwahrscheinlich. Andere Diagnosen wie COPD, GERD oder Herzerkrankungen können in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass der Patient auf ICS anspricht.1
Persönlicher FeNO-Ausgangswert für das Management
Sobald eine Asthma-Diagnose bestätigt wurde, ist es wichtig, die Schwankungen der FeNO-Werte zwischen den Messungen zu berücksichtigen, anstatt strenge Schwellenwerte zu beachten. Diese Variation sollte Teil des laufenden Asthma-Managements sein.1
Jeder Patient hat einen individuellen FeNO-Ausgangswert. Man muss beachten, dass der Ausgangswert variieren kann. Dabei kommt es darauf an, ob der Patient gerade inhalative Kortikosteroide (ICS) erhält, da ICS den FeNO-Wert senken.
Bei Folgemessungen gilt eine Variation von FeNO >20 % für Ausgangswerte über 50 ppb signifikant. Bei Werten unter 50 ppb gilt eine Variation von >10 ppb als signifikant. Eine signifikante Abnahme zeigt ein bedeutendes Ansprechen auf die Therapie.1
FeNO-Messungen: ein großartiges Instrument zur Aufklärung
Mit FeNO-Werten können Patienten über die Bedeutung der regelmäßigen Einnahme verschriebener Medikamente aufgeklärt werden. Patienten, die gemeinsam mit Ihrem Arzt die FeNO-Werte verfolgen, entwickeln ein großes Interesse, die Werte auf ein gesünderes Level zu reduzieren. Dank einer eindeutigen Zahl auf dem Bildschirm des Messgeräts können Patienten den Nutzen der korrekten Einnahme ihrer Medikamente visualisieren.
Sehen Sie sich das Video mit Dr. Russell an: Der Klinikdirektor des West Hampshire Integrated Respiratory Service im Vereinigten Königreich beschreibt hier seine Erfahrungen mit der Verwendung von FeNO und die Vorteile bei der Patientenaufklärung.
Einflussfaktoren auf FeNO
Einige externe Faktoren können FeNO-Werte beeinflussen. Die Auswirkungen sind normalerweise gering und vorübergehend. Um jedoch die genauesten Ergebnisse zu erhalten, sollte die FeNO-Messung vor der Spirometrie durchgeführt werden. Die Patienten sollten zudem ein bis zwei Stunden vor einer FeNO-Messung auf Essen (insbesondere nitratreiche Lebensmittel), Trinken, Rauchen und Sport verzichten.4
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Literatur:
1. Dweik RA et al. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-15.
2. Data on file MKT-DOF-001. NIOX Group Plc.
3. Wang Z et al. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). The clinical utility of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in asthma management. Comparative Effectiveness Reviews, 197. 2017.
4. NIOX PRO User Manual 000191-14.
5. Mansur AH et al. Disconnect of type 2 biomarkers in severe asthma; dominated by FeNO as a predictor of exacerbations and periostin as predictor of reduced lung function. Respir Med. 2018;143:31-8.
6. Wang K et al. Using fractional exhaled nitric oxide to guide step-down treatment decisions in patients with asthma: a systematic review and individual patient data meta-analysis. Eur Respir J. 2020;55(5):1902150.
7. Petsky HL et al. Tailoring asthma treatment on eosinophilic markers (exhaled nitric oxide or sputum eosinophils): a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2018;73(12):1110-9.